Le paludisme se transmet par la piqûre d’un moustique anophèle infecté et reste présent dans une centaine de pays tropicaux, surtout en Afrique. Avant un voyage, la question n’est pas seulement « le pays est-il à risque ? » mais « la région, la saison et le type de séjour le sont-ils ? » : France Diplomatie précise par exemple qu’il n’y a pas de risque à Bali ni à Jakarta, alors qu’il existe en zone rurale à Sumatra ou à Lombok.
Ce guide rassemble ce qu’indiquent l’Institut Pasteur, Santé publique France et les fiches santé de France Diplomatie, consultées le 23 octobre 2026. Nous avons relevé, pour 26 destinations traitées sur notre site, ce que dit précisément la rubrique « Paludisme » de chaque fiche. Il ne remplace pas une consultation : le traitement préventif se décide avec un médecin, selon votre itinéraire et votre état de santé. Pour l’autre grande maladie transmise par les moustiques, voyez notre page dengue : pays à risque et prévention.
L’essentiel sur le paludisme en voyage
Transmission : piqûre de moustique Anopheles femelle infecté (Institut Pasteur).
Symptômes : fièvre 8 à 30 jours après l’infection, parfois plus tard ; toute fièvre au retour des tropiques doit être considérée comme un paludisme jusqu’à preuve du contraire.
Prévention : protection contre les piqûres + traitement préventif si le médecin le prescrit. Aucun moyen ne protège à 100 %.
Le risque varie selon la région : grandes villes et zones d’altitude sont souvent épargnées, les zones rurales, forestières ou frontalières moins.
Consultez votre médecin ou un centre de médecine des voyages avant le départ.
Qu’est-ce que le paludisme ?
Selon l’Institut Pasteur, le paludisme est provoqué par des parasites du genre Plasmodium, transmis par la piqûre d’un moustique femelle du genre Anopheles. Les mâles ne piquent pas. Santé publique France distingue cinq espèces de parasites (P. falciparum, P. vivax, P. ovale, P. malariae et P. knowlesi). L’Institut Pasteur indique que la maladie a causé 610 000 décès dans le monde en 2024, d’après l’OMS, et que la région africaine concentre 94 % des cas.
En France hexagonale, les cas contractés sur place restent exceptionnels (3 à 4 cas par an en moyenne entre 1995 et 2022, selon Santé publique France), surtout des cas de « paludisme d’aéroport ». Le risque concerne donc les voyageurs qui se rendent en zone d’endémie.
Les symptômes à surveiller
L’Institut Pasteur décrit une fièvre qui apparaît 8 à 30 jours après l’infection, avec fatigue, maux de tête, douleurs musculaires, vomissements, diarrhée ou toux. Les formes graves peuvent associer difficultés respiratoires, saignements, jaunisse, convulsions. France Diplomatie rappelle qu’en cas de symptômes pendant le séjour ou dans les semaines qui suivent le retour, il faut consulter rapidement un médecin.
Diagnostic : selon l’Institut Pasteur, une prise de sang est nécessaire pour confirmer le paludisme en laboratoire, par recherche des parasites au microscope ou par test diagnostique rapide. Un diagnostic et un traitement précoces réduisent le risque de forme grave.
Réflexe à retenir : au retour, signalez toujours au médecin le pays visité. L’Institut Pasteur précise qu’une crise peut survenir même après un traitement préventif bien suivi, parfois de façon tardive.
Zones à risque : ce que dit France Diplomatie, destination par destination
Le tableau ci-dessous reprend la rubrique « Paludisme » des fiches santé de France Diplomatie (mises à jour entre le 15 septembre et le 21 octobre 2026). Nous avons classé les destinations en cinq groupes. Classement Destination de Voyage d’après le texte de chaque fiche ; il ne s’agit pas d’une classification officielle.
Districts les plus exposés : Ayacucho, Junín, Loreto, Madre de Dios, Piura, San Martín, Tumbes. Pas de transmission au-dessus de 2 000 m (Machu Picchu, Titicaca, Cuzco, Arequipa, Puno) ni à Lima et au sud de Lima.
Risque toute l’année en Papouasie, Tenggara Est, Moluques ; en milieu rural à Sumatra, Java, Lombok, Tenggara Ouest, Célèbes, Kalimantan. Pas de risque à Bali ni à Jakarta.
Zones dans le Mpumalanga, le Limpopo et le KwaZulu-Natal, aux frontières du Mozambique, du Swaziland (Eswatini) et du Zimbabwe, notamment autour du parc Kruger.
Transmission possible toute l’année surtout dans les provinces de Dajabón, Elías Piña et San Juan ; faible ailleurs ; aucun risque à Saint-Domingue, Santiago et Punta Cana.
Source : France Diplomatie, fiches « Santé » consultées le 23 octobre 2026 ; classement Destination de Voyage. « Non mentionné » signifie seulement que la fiche ne comporte pas de rubrique paludisme, pas une garantie d’absence de risque.
Ce classement montre ce que les cartes mondiales cachent : dans 11 des 26 destinations, le risque est limité à certaines régions, altitudes ou milieux. Un circuit Bangkok – Chiang Mai – Phuket ou un séjour à Bali ne se prépare pas comme un trek en forêt cambodgienne ou un séjour au bord du lac Victoria. C’est précisément ce que le médecin évaluera avec vous.
Se protéger : piqûres et traitement préventif
Contre les piqûres de moustiques
La prévention passe d’abord par la lutte contre les moustiques, avec moustiquaires et produits antimoustiques, rappelle l’Institut Pasteur. Vêtements couvrants le soir, répulsif sur la peau exposée et moustiquaire pour dormir forment la base. Demandez conseil à votre pharmacien pour choisir un répulsif adapté à l’âge des enfants ou à une grossesse. Contre les troubles digestifs, notre guide sur la turista, la diarrhée du voyageur détaille les gestes d’hygiène.
Le traitement préventif (chimioprophylaxie)
Plusieurs médicaments antipaludiques peuvent être prescrits pour un voyage en zone d’endémie. L’Institut Pasteur précise que le choix tient compte des zones visitées (niveau de risque, résistances), de la durée du voyage et de la personne : âge, grossesse, antécédents, intolérances, interactions médicamenteuses. C’est pourquoi aucun guide en ligne ne peut vous dire quel médicament prendre. Prévoyez la consultation bien avant le départ, en même temps que la mise à jour de vos vaccins de voyage.
Et le vaccin ?
L’Institut Pasteur indique que le vaccin RTS,S cible uniquement P. falciparum, avec une efficacité modérée, et s’utilise en complément des autres mesures pour prévenir les formes graves. Il ne remplace ni la protection contre les piqûres ni le traitement préventif.
Arbre de décision avant le départ
Votre destination est « non mentionnée » ? Vérifiez la fiche santé à jour avant de partir ; demandez quand même conseil si vous allez dans une zone rurale reculée.
Le risque est « localisé » ? Listez précisément vos étapes (villes, parcs, altitude, nuits en zone rurale) et montrez-les au médecin.
Le risque est « largement présent » ou non précisé ? Consultation de médecine des voyages recommandée ; le traitement préventif sera décidé par le médecin.
Enfant, grossesse, traitement au long cours ? Consultez systématiquement : l’âge, la grossesse et les interactions orientent le choix du médicament.
Au retour, fièvre même légère ? Consultation en urgence, en précisant le pays visité.
Les erreurs fréquentes
Arrêter le traitement préventif au retour alors que le médecin a prescrit une durée après le séjour.
Croire qu’un traitement préventif dispense de répulsif et de moustiquaire.
Juger le risque à l’échelle du pays : à Bali, France Diplomatie n’indique pas de risque, mais il existe en zone rurale à Lombok, toute proche.
Attribuer une fièvre au retour à une grippe sans mentionner le voyage au médecin.
Pensez aussi à souscrire une assurance voyage couvrant les frais médicaux et le rapatriement.
Questions fréquentes sur le paludisme
Comment attrape-t-on le paludisme ?
Par la piqûre d’un moustique femelle du genre Anopheles infecté par un parasite Plasmodium. Il ne se transmet pas par simple contact ; la transmission est possible de la mère à l’enfant pendant la grossesse ou par transfusion.
Y a-t-il du paludisme à Bali ?
Non selon France Diplomatie, qui indique qu’il n’y a pas de risque de paludisme sur l’île de Bali ni dans la ville de Jakarta. Le risque existe en revanche en milieu rural sur d’autres îles, dont Lombok.
Faut-il un traitement contre le paludisme pour la Thaïlande ?
France Diplomatie situe les zones à risque aux frontières avec le Cambodge, le Laos, la Birmanie et la Malaisie. La décision dépend de votre itinéraire : seul un médecin peut la prendre.
Combien de temps après le retour peut-on déclarer un paludisme ?
La fièvre apparaît en général 8 à 30 jours après l’infection selon l’Institut Pasteur, mais une crise peut être plus tardive. Toute fièvre dans les mois qui suivent un séjour tropical doit conduire à consulter.
Existe-t-il un vaccin contre le paludisme pour les voyageurs ?
L’Institut Pasteur mentionne le vaccin RTS,S, d’efficacité modérée et ciblant seulement P. falciparum, en complément des autres mesures. La prévention du voyageur repose sur la protection contre les piqûres et, si besoin, un traitement préventif prescrit par un médecin.
Où trouver les zones à risque à jour ?
Dans la rubrique « Santé » de la fiche pays de France Diplomatie, et auprès de votre médecin ou d’un centre de médecine des voyages.
Nos sources
Institut Pasteur, fiche maladie « Paludisme » (mise à jour octobre 2026), consultée le 23 octobre 2026.
Santé publique France, page « Paludisme » (mise à jour le 14 août 2025), consultée le 23 octobre 2026.
France Diplomatie, Conseils aux voyageurs, rubriques « Santé » de 26 pays (mises à jour du 15 septembre au 21 octobre 2026), consultées le 23 octobre 2026.
